A los médicos que ejercen en Urgencias, el dolor torácico no mecánico es un contínuo reto. Extendida es la bibliografía que documenta cómo manejar a los pacientes en Unidades de dolor torácico (si el hospital cuenta con ellas) , sobre todo en el marco de el riesgo cardiovascular elevado.
En ocasiones, se presenta el caso de enfermos con riesgo CV elevado, reciente estudio con ergometría y/o ecocardiografía de estrés con buen pronóstico, pero vuelven a tener dolor.
En este excelente trabajo que fue elegido por LANCET como el mejor trabajo de investigación de 2009, se intenta clarificar el valor pronóstico en el tiempo de dicha ergometría.
Resumiendo, si ambas pruebas salían bien, los eventos sucedieron en torno a un 1% pero a medida que se sumaban años, la cifra aumentaba de manera importante.
Completar la ergometría con la eco de estrés mejora mucho el valor predictivo negativo.
...aún así, al quinto año con ambas de buen pronóstico entre un 2-3% eventos.
VER FIGURA 4
Referencia:
http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1139712&issueno=21
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